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区医保局:着力监管织防线 维护安全纯生态
发布时间: 2023-12-26   来源: 区医疗保障局   信息类型: 部门动态    浏览量:
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健全监管机制。建立健全医保基金监管长效机制,持续推进医保基金监管体系建设,以“考核指标精细化、监督检查全面化、部门联系制度化、社会监督规范化、日常审核智能化、宣传引导多样化”为引领,充分发挥智能监控和审核作用,定期对定点医疗机构月度结算数据进行比对,分析研判基金使用合理性和风险点,构建医保基金监管制度体系新格局。

强化日常监管持续推进“全覆盖、无死角”日常监管,围绕“重点领域、重点机构、重点行为”深入开展检查检验、康复理疗、门诊统筹、异地就医等欺诈骗保重点领域专项治理,严格控制费用不合理增长,持续保持打击欺诈骗保高压态势,加强与卫健、公安、市场监管等部门协同联动,加强信息共享,形成监管合力。2023年发放宣传折页2000余份,案例宣传手册1000余本,张贴海报2000张,检查定点医药机构350家次,累计追回基金172.72万元。

深化专项整治。按照医药领域腐败问题集中整治工作要求,依法依规结合实际完善协议范本,常态化监督协议履行情况,组织定点医药机构开展自查自纠,12家定点医药机构主动退回违规收取的医保基金3.5万元,向卫健部门移交问题线索74条。

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