广利经信科发〔2021〕31号
	
	区级有关部门,各有关单位:
	为深入贯彻落实区委八届十六次全会精神和区委、区政府重大决策部署,根据《广元市利州区科技计划项目专项资金管理暂行办法》(广利财教〔2019〕3号)精神,按照年度工作安排,现启动2021年度利州区科技计划项目申报工作,现将《2021年度广元市利州区科技计划项目申报指南》(以下简称指南)予以发布,相关申报事项通知如下。
	一、申报要求
	所有申报项目均需符合以下申报要求和相关指南要求,所有附件材料均需提供纸质档。
	(一)项目申报单位要求
	1.凡在广元市利州区境内注册、具有独立法人资格的科研院所、高等院校、企业、医疗卫生机构和其它具备科研开发、科技服务和决策咨询研究能力的单位,均可申报。
	2.多家单位联合申报,所列合作单位须在申报书上加盖公章,并附合作协议或合同。
	3.纳入统计部门统计调查范围的规模以上企业,须提供上年度企业研发项目情况107-1表和企业研发活动及相关情况107-2表。
	4.企业牵头申报的项目,自筹资金与申请经费的比例不低于1:1(相关指南另有要求的以指南要求为准),并需提供自筹能力相关支撑材料(以下材料之一:企业申报时上月末企业财务报表、上月末银行对账单或银行贷款授信材料等),财务数据涉密的单位除外。
	5.项目申报单位诚信状况良好,无在惩戒执行期内的不良信用记录、科研失信记录和相关社会领域信用“黑名单”记录。
	(二)项目负责人要求
	1.项目负责人原则上应为1961年1月1日以后出生。
	2.项目负责人条件应符合相关指南要求,指南无明确要求的,须有相关专业中级及以上职称或本科以上学历(本科毕业工作5年以上,硕士研究生毕业工作2年以上)。获得市级以上科技进步奖的科技人员(获得个人证书)可作为项目负责人。
	3.每个项目负责人2021年度项目限申报1项,目前承担有区级科技计划项目且尚未结题验收或验收未通过还在限制申报期内的项目负责人不得申报。
	(三)其它要求
	1.同一项目不得以任何形式多渠道、跨计划重复申报。
	2.项目执行期从2021年11月起,执行年限具体见指南要求。
	3.申报项目应严格按申报通知要求,提供满足指南相关限制条件的附件材料和项目前期研究基础的附件材料。
	4.不受理涉密项目。
	二、专项资金支持方式
	科技计划项目专项资金采取前补助支持方式。
	三、指南类别
	(一)2021年度重点研发项目申报指南(包括:高新技术领域、农业农村领域、社发领域)。
	(二)2021年度科技成果转移转化示范项目申报指南。
	四、报送要求
	凡申报区级科技计划项目的单位,应按要求填写利州区科技计划项目申报书,于2021年10月15日前加盖单位公章,同时报送电子文档及纸质项目申报书一式2份至利州区经济信息化和科学技术局科技股。申报材料不退还,请申报人和申报单位自行留档,指南中关于附件材料等有特殊要求的项目,请按照指南要求填报。
	五、申报咨询及联系方式
	区经信科局联系人及电话:周继凤,5579709
	
 
	附件:1.广元市利州区2021年度高新技术领域重点研发项目申报指南 
	
	 
	2.广元市利州区2021年度农业农村领域重点研发项目申报指南 
	3.广元市利州区2021年度社发领域重点研发项目申报指南 
	4.广元市利州区2021年度科技成果转移转化项目申报指南 
	5.广元市利州区重点研发项目申报书 
	6.广元市利州区科技成果转移转化示范项目申报书 
	
	
	
	
	广元市利州区经济信息化和科学技术局 
	2021年9月14日    
	
	
附件1
	广元市利州区2021年度高新技术领域
	重点研发项目申报指南
	
	(该指南填写:广元市利州区重点研发项目申报书)
	
	一、资金支持方式
	采取前补助支持方式。
	二、支持额度
	每个项目支持额度一般8—10万元。
	三、实施周期
	项目实施周期2年,起止时间2021年11月—2023年10月。
	四、支持重点
	支持机械电子、食品饮料、新能源、新型建材、新材料、节能环保、通用航空等产业关键技术研发;高新技术改造提升优势传统产业的关键技术研发;以及双创、区校合作、军民融合、智能制造、人工智能、促进民营经济健康发展等领域内的科技创新研发;其他与科技创新相关的项目。
	五、绩效目标
	签订产学研合作协议1项以上,开发新产品、新技术或新工艺1项以上,申请专利1项以上,项目有显著的经济和社会效益。
	六、申报要求
	(一)申报单位应是广元市利州区境内注册的具有独立法人资格的科研院所、高校、高新技术企业、经备案认定的市级以上科技型中小企业。
	(二)鼓励产学研联合申报,参与单位应是相关产业科研领域的优势科研单位。
	(三)企业牵头的项目须提供自筹资金,专项资金与自筹资金的配套比例不低于1:1,并出具自筹资金能力支持材料。
	
	
附件2
	
	广元市利州区2021年度农业农村领域
	重点研发项目申报指南
	
	(该指南填写:广元市利州区重点研发项目申报书)
	
	一、资金支持方式
	采取前补助支持方式。
	二、支持额度
	每个项目支持额度一般8—10万元。
	三、实施周期
	项目实施周期2年,起止时间2021年11月—2023年10月。
	四、支持重点
	重点支持休闲观光农业、乡村旅游以及绿色果蔬、特色山珍、生态养殖、道地中药材等重点产业的关键技术、农产品深加工与储运物流技术、高效生态农业种养殖技术及模式的研究、示范;支持优质苗木种苗繁育和标准化栽培等共性关键技术研究与示范;生态农业循环、农村人居环境整治关键技术研究;动植物重大疫病的监测、防控关键技术的研究与产品研发;农产品质量安全控制和检测技术研究;其他与科技创新相关的项目。
	五、绩效目标
	研发示范新品种、新技术、新产品、新模式1项以上,建立科技示范点示范基地1个。
	六、申报要求
	(一)申报单位应是广元市利州区境内注册的具有独立法人资格的科研院所、高校、企事业单位等,专合组织不能作为申报主体。
	(二)鼓励产学研联合申报,参与单位应是相关产业科研领域的优势科研单位。
	(三)企业牵头的项目须提供自筹资金,自筹资金与专项资金的配套比例不低于1:1,并出具自筹资金能力支持材料。
	
	
	
附件3
	
	广元市利州区2021年度社发领域
	重点研发项目申报指南
	
	(该指南填写“广元市利州区重点研发项目申报书”)
	
	一、资金支持方式
	采取前补助支持方式。
	二、支持额度
	每个项目支持额度一般8—10万元。
	三、实施周期
	项目实施周期2年,起止时间2021年11月—2023年10月。
	四、支持重点
	支持川产道地中药材全产业链发展,优先支持新冠肺炎防控处方药单品种全产业链发展;促进经济社会发展的政策措施和管理体制机制创新需要研究的重大问题;疑难、多发疾病的临床诊断与治疗新技术,高新医疗技术的引进、消化和创新,重大疑难病症的防治技术、新型药剂和诊疗技术的应用研究;中医诊疗及康复理疗等技术研发与应用;中药院内制剂开发与应用,中医药养生等方面创意研究;其他与科技创新相关的项目。
	五、绩效目标:推动“中医药+康养”研发平台建设,发表论文1篇,形成1个医养结合、康旅融合的知名广元品牌。
	六、申报要求
	(一)申报单位应是广元市利州区境内注册的具有独立法人资格的高校、科研院所、高新技术企业、经备案认定的市级以上科技型中小企业、医疗卫生机构,以及其他具备科研开发或科技服务能力的单位等,专合组织不能作为申报主体。
	(二)鼓励产学研联合申报,参与单位应是相关产业科研领域的优势科研单位。
	(三)企业牵头的项目须提供自筹资金,专项资金与自筹资金比例为1:1,并出具自筹资金能力支持材料。
	
	
	
	
	
附件4
	
	广元市利州区2021年度科技成果转移转化
	项目申报指南
	
	(该指南填写“广元市利州区科技成果转移转化示范项目申报书”)
	
	一、资金支持方式
	采取前补助支持方式。
	二、支持额度
	每个项目支持额度一般为8—10万元。
	三、实施周期
	项目实施周期为2年,起止时间2021年11月—2023年10月。
	四、支持重点
	重点支持机械电子、食品饮料深加工产业方向的新工艺、新产品、新技术、新装备等创新成果及关键技术的示范应用及产业化。支持新能源、新型建材、新材料、节能环保、通用航空等科技成果的转化应用。双创、军民融合、现代农业、社会事业等领域科技成果的转化应用;其他重大科技成果的转化应用。
	五、绩效目标
	通过项目的实施,支持1项以上科技成果转化,取得较好经济社会效益。
	六、申报要求
	(一)申报单位应是在广元市利州区内注册的国家高新技术企业或经备案认定的科技型中小企业。鼓励产学研合作,高校、科研院所作为技术依托单位参与项目申报,应签订相应的合同或协议,且知识产权归属清晰,权利义务明确。
	(二)申报企业资产及经营状态良好,具有良好的资金筹措能力,自筹经费与申请经费比例不低于2:1,并出具自筹资金能力支撑材料。上年销售收入300万元以上(或获得中试投资300万元以上),项目实施期累计实现销售收入500万元以上。
	(三)申报企业应具备良好的研究开发能力和产业化条件,有稳定的研发投入。
	(四)转化成果必须是2017年1月1日以后取得的发明专利(含国际PCT专利、植物品种权)、实用新型专利或获市级及以上科技奖励的科技成果或承担市级及以上科技研发计划验收通过后的项目成果。
	(五)转化成果应已完成研发且进入小试或中试阶段,技术水平达到省内先进或以上,具有良好的市场应用前景。
	(六)申报企业须提供2020年度审计报告或财务报表(申报单位对审计报告、财务报表的真实性负责)。
	
	
	
	附件5
	申报编号:
	
	广元市利州区重点研发项目申报书
	
	
	
		
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						项目名称: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						研究领域: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						申报单位(盖章): 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目负责人: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						联系电话: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目起止时间: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
	广元市利州区经济信息化和科学技术局制
	二〇  年  月
	
	填 报 说 明
	
	1.项目负责人填写项目申报书应实事求是,表述明确。外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。
	2.负责人不用填写“申报编号”栏。
	3.各级政府行政机构不得作为项目申报单位,也不可以作为合作单位参与研究。
	4.编写要求:
	(1)项目符合申报指南的要求,目标定位准确,指标明确、可考核;
	(2)项目任务明确,要充分考虑经济、技术等方面的可行性;
	5.项目负责人按申报通知规定的份数,用A4纸双面打印申报书,左侧装订,不得加用塑料等额外装订材料,按照申报通知要求报送。
	
项目信息表
	
	
		
			
				| 
					 
						项目名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						起始时间 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						终止时间 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						创新类型 
					 
				 | 
				
					 
						□原始创新 □集成创新 □引进消化吸收再创新 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目概述 
					 
					
						(500字以内) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						预期成果 
					 
				 | 
				
					 
						成果形式 
					 
				 | 
				
					 
						□专利 □技术标准 □新产品(或农业新品种) □新工艺 
					 
					
						□新装置 □新材料 □计算机软件 □论文论著 □研究报告 
					 
					
						□其他 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						知识产权 
					 
				 | 
				
					 
						发明专利____项,实用新型专利____项,其他____项。  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						技术标准制定 
					 
				 | 
				
					 
						□国际标准 □国家、行业标准 □地方、企业标准 □无 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						产学研联合 
					 
				 | 
				
					 
						□是 □否 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						知识产权状况 
					 
				 | 
				
					 
						申报单位独占() 相关单位共享() 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						经费概算 
					 
				 | 
				
					 
						____万元,其中申请区级财政科技经费____万元。  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
		
			
				| 
					 
						一、项目研究主要目标、研究内容、技术关键、技术路线和应用方案。(不超过3000字) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						二、项目绩效目标 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						1.技术创新目标(所有重点研发项目必须填写) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										产品或技术名称 
									 
								 | 
								
									 
										主要技术参数/性能参数 
									 
								 | 
								
									 
										现有指标 
									 
								 | 
								
									 
										项目完成时的 
									 
									
										预期达到指标 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										成果形式 
									 
								 | 
								
									 
										专利() 技术标准() 认证、许可() 新工艺() 新装置()  
									 
									
										新材料() 论文专著() 其他() 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										知识产权 
									 
								 | 
								
									 
										发明专利授权____项,发明专利受理____项,实用新型专利授权____项 
									 
									
										,实用新型专利受理____项 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										技术标准制定 
									 
								 | 
								
									 
										国际标准____项,国家、行业标准____项,地方、企业标准____项  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										认证、许可 
									 
								 | 
								
									 
										新药证书____项,新品种审定证书____项,计算机软件著作权登记证书____项,新药临床批件____件,三类医疗器械注册受理证明____件,三类医 
									 
									
										疗器械临床试验许可____件。 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										论文专著 
									 
								 | 
								
									 
										公开发表____篇,引用____次,出版专著____部 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						2.示范应用目标(所有重点研发项目,此项与经济效益指标、社会效益目标必须选填1项) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										示范基地及规模 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										中试线及规模 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										推广应用目标 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										培训(科技培训项目必填) 
									 
								 | 
								
									 
										办____期培训班,培训农村科技人员____人、培训企业科技人员____人、 
									 
									
										培训科技管理人员____人、培训医疗技术、推广人员____人。 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						3.经济效益目标(所有重点研发项目,此项与示范应用目标、社会效益目标必须选填1项) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										现有指标 
									 
								 | 
								
									 
										项目完成时的 
									 
									
										预期达到指标 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										销售收入 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										节创汇 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						4.平台建设目标 
					 
					
						
							
								| 
									 
										平台 
									 
								 | 
								
									 
										广元市产业技术研究院() 重点实验室() 工程技术研究中心() 产业技术 
									 
									
										创新联盟() 科技企业孵化器() 其他平台() 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										平台建设内容 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						5.技术和人才合作目标 
					 
					
						
							
								| 
									 
										引进关键技术 
									 
								 | 
								
									 
										_____项 
									 
								 | 
								
									 
										技术名称 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										引进关键设备 
									 
								 | 
								
									 
										_____台 
									 
								 | 
								
									 
										设备名称 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										引进特有资源 
									 
								 | 
								
									 
										_____种 
									 
								 | 
								
									 
										资源名称 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						6.人才培养目标(所有有高校参与的项目,必须填写) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										高端人才 
									 
								 | 
								
									 
										院士____ 人,享受国务院政府特殊津贴专家____人,国家杰出青年科学基金__ 
									 
									
										__人,全国杰出专业技术人才____人,长江学者____人,新世纪优秀人才____人, 
									 
									
										省有突出贡献的优秀专家____人,省学术和技术带头人____人,省学术和技术带 
									 
									
										头人后备人选____人,万人计划____人,市学术和技术带头人 
									 
									
										___人 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										职称晋升 
									 
								 | 
								
									 
										高级____人,中级____人 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										学位人才 
									 
								 | 
								
									 
										博士后进站____人,在读博士研究生____人,在读硕士研究生____人,博士后出 
									 
									
										站____人,毕业博士研究生____人,毕业硕士研究生____人,毕业学士____人 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										吸纳大学生就业 
									 
								 | 
								
									 
										博士后____人,博士研究生____人,硕士研究生____人,本科生____人,专科 
									 
									
										生 ____人 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						7.社会效益目标(所有重点研发项目,此项与示范应用目标、经济效益目标必须选填1项) 
					 
					
					
						8.科技报告 
					 
					
						
							
								| 
									 
										进展报告 
									 
								 | 
								
									 
										年度报告____篇,中期报告____篇(系统自动填写:执行2年及以上,中期1篇, 
									 
									
										重大专项按年度年度报告) 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										最终报告 
									 
								 | 
								
									 
										____篇 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
		
			
				| 
					 
						 
三、项目的创新性(理论创新、应用创新、技术创新,不超过800字。) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						四、项目应用前景和项目产品预期经济、社会效益(不超过500字。) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						五、已有研究基础、承担优势和项目实施的风险及应对策略(研究基础、承担优势包括与项目有关的前期研究状况、实验设备及设备条件、前期获得的与本项目相关的科研成果、获奖及发表论文情况,产学研结合情况等。不超过1000字。) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						六、项目的年度进度及预期目标 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
七、经费概算(按申报项目目标任务需要据实填报。)
	
	经费概算总表
	(单位:万元)
	1.经费来源
	2.经费支出
	
		
			
				| 
					 
						概算科目名称 
					 
				 | 
				
					 
						项目专项经费 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						(一)间接费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						其中:绩效支出 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						(二)直接费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						1、设备费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						(1)购置设备费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						(2)设备试制、改造、租赁费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						2、材料费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						3、测试化验加工费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						4、燃料动力费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						5、差旅费/会议费/国际合作与交流费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						7、劳务费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						8、专家咨询费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						9、其他费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
		
			
				| 
					 
						 
八、项目申报单位、合作单位及主要研究人员情况 
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						申 
					 
					
						报 
					 
					
						单 
					 
					
						位 
					 
				 | 
				
					 
						单位名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						社会信用代码 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						地址 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						邮编 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						单位类别 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						负责人 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系部门 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						联系人 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系人 
					 
					
						座机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系人手机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						职工 
					 
					
						人数 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						单位性质 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						推荐单位 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						成立时间(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						注册资本 
					 
					
						(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						上年度资产状况(单位:万元)(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						资产总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						负债总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						所有者权益总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						其中流动负债 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						税后利润总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						销售收入总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						企业研发 
					 
					
						(R&D)投入 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						主营业务收入 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						合作 
					 
					
						单位 
					 
				 | 
				
					 
						信用代码 
					 
				 | 
				
					 
						名称 
					 
				 | 
				
					 
						在本项目中分工 
					 
				 | 
				
					 
						自筹经费 
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目负责人 
					 
				 | 
				
					 
						姓名 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						性别 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						出生年月 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						学历(学位) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						职称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						手机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目组人数 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						高级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						中级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						初级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						其它 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						主要 
					 
					
						研究 
					 
					
						人员 
					 
				 | 
				
					 
						姓名 
					 
				 | 
				
					 
						性别 
					 
				 | 
				
					 
						年龄 
					 
				 | 
				
					 
						学历 
					 
				 | 
				
					 
						职称 
					 
				 | 
				
					 
						从事专业 
					 
				 | 
				
					 
						所在单位 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						九、审批情况 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项 目 申 报 单 位 意 见 
					 
				 | 
				
					 
						项 目 合 作 单 位 意 见 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						 (盖章)  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						(盖章) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						十、申报人承诺 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						我保证申报书内容及附件材料的真实性、完整性、准确性。若填报失实、附件失真和违反规定,本人将承担全部责任。 
					 
					
						  
					 
					
						项目负责人签字:  
					 
				 | 
			
		
	
	
	
		
			
				| 
					 
						十一、自筹资金承诺 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  (单位全称)为     (项目名称)提供 万元的自筹资金,资金来源为:单位自有货币资金 
					 
					
						特此证明! 
					 
					
						  
					 
					
						申报单位(公章或财务章): 
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						年  月  日     
					 
					
						  
					 
					
						备注:自筹经费是指项目承担单位或合作单位,在项目立项至结题验收的执行期间提供的货币资金;主要用于与项目研究任务完成相关的支出。 
					 
					
						本表由提供自筹的单位填写,由多个单位共同提供的,每个法人单位在本表中分别填写、盖章。 
					 
					
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
附件6
	申报编号:
	
	广元市利州区科技成果转移转化示范项目申报书
	
	
	
	
		
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						项目名称: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						研究领域: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						申报单位(盖章): 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目负责人: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						联系电话: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目起止时间: 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
	广元市利州区经济信息化和科学技术局制 
	二〇  年  月 
	填 报 说 明
	
	1.项目负责人填写项目申报书,应实事求是,表述明确。外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。
	2.负责人不用填写“申报编号”栏。
	3.各级政府行政机构不得作为项目申报单位,也不可以作为合作单位参与研究。
	4.编写要求:
	(1)项目符合申报指南的要求,目标定位准确,指标明确、可考核;
	(2)项目任务明确,要充分考虑经济、技术等方面的可行性;
	5.其他需提供的附加材料:
	(1)申报企业与高校、科研院所签订的产学研联合合作协议,且注明知识产权归属、权责义务等内容。
	(2)项目相关知识产权证明——包括:专利证书、新品种证书、新药证书、软件著作权、技术转让合同、植物品种权等成果知识产权权益证明。
	(3)申报企业2020年度的财务审计报告。
	(4)企业相关资质证明——包括:企业法人证、营业执照、高新技术企业证书、创新型企业证书、产品(技术)获奖证书、企业获奖证书、ISO质量体系认证证书、医药GMP证书等复印件。
	(5)特殊行业许可相关材料——包括:药品生产许可证、新药证书及生产批文;食品卫生许可证;行业准入证、环保监测达标等证明。
	(6)属于“职务科技成果权属混合所有制改革试点”单位以知识产权作价入股成立的初创企业,必须提供经试点单位盖章确认的正式分割确权协议书。
	6.项目负责人按申报通知规定的份数,用A4纸双面打印申报书,左侧装订,不得加用塑料等额外装订材料。按照申报通知要求报送材料。
	
	
项目信息表
	
	
		
			
				| 
					 
						项目名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						起始时间 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						终止时间 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						创新类型 
					 
				 | 
				
					 
						□原始创新 □集成创新 □引进消化吸收再创新 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						属于军民融合 
					 
				 | 
				
					 
						□是□否 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						项目概述 
(500字以内) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						成果来源 
					 
				 | 
				
					 
						□国家计划 □省级计划 □市级计划 □授权发明专利或新品种  
					 
					
						□引进技术 □其他  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						成果水平 
					 
				 | 
				
					 
						□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						成果获得科技 
					 
					
						进步奖情况 
					 
				 | 
				
					 
						国家奖 (□国家自然科学奖、□国家技术发明奖、□国家科技进步奖) 
					 
					
						省级奖 (□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖) 
					 
					
						市 奖 (□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖) 
					 
					
						2015年1月1日后取得□  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						应用领域 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						成果转化形态 
					 
				 | 
				
					 
						□中试 □工程化 □产业化 □推广应用 □其它 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						预期成果 
					 
				 | 
				
					 
						成果形式 
					 
				 | 
				
					 
						□专利 □技术标准 □新产品(或农业新品种) □新工艺 
					 
					
						□新装置 □新材料 □计算机软件 □论文论著 □研究报告 
					 
					
						□其他  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						知识产权 
					 
				 | 
				
					 
						发明专利____项,实用新型专利____项,其他____项。  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						技术标准制定 
					 
				 | 
				
					 
						□国际标准 □国家、行业标准 □地方、企业标准 □无 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						产学研联合 
					 
				 | 
				
					 
						□是 □否 (项目单位选择) 
					 
				 | 
				
					 
						联合单位:____________ 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						知识产权状况 
					 
				 | 
				
					 
						申报单位独占() 相关单位共享() 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						经费概算 
					 
				 | 
				
					 
						____万元,其中申请区级财政科技经费____万元。  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
		
			
				| 
					 
						一、企业简介(包括:企业规模、生产研发能力、所处行业地位和主要业务范围,上年度销售收入等。不超过500字) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
	
		
			
				| 
					 
						二、项目研究主要内容、技术关键、技术路线、创新性和应用方案。(不超过2000字) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						三、项目的知识产权状况分析、成果技术水平、产学研结合情况和市场前景分析(不超过1000字。) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						四、项目应用前景和项目产品预期生产规模、产值等经济社会效益(不超过1000字。) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						五、项目的年度进度及预期目标 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						六、项目绩效目标(项目单位填写,全部进入任务书) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						1.技术创新目标(必须填写) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										产品或技术名称 
									 
								 | 
								
									 
										主要技术参数/性能参数 
									 
								 | 
								
									 
										现有指标 
									 
								 | 
								
									 
										项目完成时的 
									 
									
										预期达到指标 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										成果形式 
									 
								 | 
								
									 
										专 利() 技术标准() 认证、许可() 新工艺()  
									 
									
										新装置() 新材料() 论文专著() 其他() 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										知识产权 
									 
								 | 
								
									 
										发明专利授权____项,发明专利受理____项,实用新型专利授权__项,实用新型专利受理____项 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										技术标准制定 
									 
								 | 
								
									 
										国际标准____项,国家、行业标准____项,地方、企业标准____项  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										认证、许可 
									 
								 | 
								
									 
										新药证书____项,新品种审定证书____项,计算机软件著作权登记 
									 
									
										证书____项,新药临床批件____件,三类医疗器械注册受理证明__ 
									 
									
										件,三类医疗器械临床试验许可____件。 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										论文专著 
									 
								 | 
								
									 
										公开发表____篇,引用____次,出版专著____部 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						2、经济效益目标(必须填写) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										  
									 
								 | 
								
									 
										现有指标 
									 
								 | 
								
									 
										项目完成时的 
									 
									
										预期达到指标 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										销售收入 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										节创汇 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
								
									 
										________ 万元 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						3、社会效益目标(必须填写) 
					 
					
					
						  
					 
					
						4、示范应用目标(必须填写) 
					 
					
						
							
								| 
									 
										示范基地及规模 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										中试线及规模 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										推广应用目标 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										人才培养 
									 
								 | 
								
									 
										  
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						5、科技报告 
					 
					
						
							
								| 
									 
										进展报告 
									 
								 | 
								
									 
										中期报告____篇(专项经费100万(含)和项目执行期3年(含)以上项目需填写) 
									 
								 | 
							 
							
								| 
									 
										最终报告 
									 
								 | 
								
									 
										__1__篇 
									 
								 | 
							 
						
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	七、经费概算(按申报项目目标任务需要据实填报。)
	
	经费概算总表
	(单位:万元)
	1.经费来源
	
	2.经费支出
	
	
		
			
				| 
					 
						概算科目名称 
					 
				 | 
				
					 
						项目专项经费 
					 
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						(一)间接费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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				| 
					 
						其中:绩效支出 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						(二)直接费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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				 | 
			
			
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						1.设备费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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				| 
					 
						(1)购置设备费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						(2)设备试制、改造、租赁费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						2.材料费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
					 
						3.测试化验加工费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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				| 
					 
						4.燃料动力费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						5.差旅费/会议费/国际合作与交流费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						7.劳务费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						8.专家咨询费 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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						9.其他费用 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
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八、项目申报单位、合作单位及主要研究人员情况 
					 
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						项目名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
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						申报 
					 
					
						单位 
					 
				 | 
				
					 
						单位名称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						社会信用代码 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						地址 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						邮编 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						单位类别 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						单位属性 
					 
					
						(项目单位填写) 
					 
				 | 
				
					 
						□国有企业 □集体企业 □有限责任公司 □股份有限公司 
					 
					
						□私营企业 □其他企业 
					 
				 | 
				
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				| 
				 | 
				
					 
						□高新技术企业 □国家创新型企业 □ 市创新型企业 □其它 
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						负责人 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系部门 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						联系人 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系人座机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						联系人手机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						职工人数 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						单位性质 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						推荐单位 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						成立时间(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						注册资本 
					 
					
						(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						上年度资产状况(单位:万元)(限企业填写) 
					 
				 | 
				
					 
						资产总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						负债总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						所有者权益总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						其中流动负债 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						税后利润总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						销售收入总额 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						企业研发(R&D)投入 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						主营业务收入 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						合作 
					 
					
						单位 
					 
				 | 
				
					 
						信用代码 
					 
				 | 
				
					 
						名称 
					 
				 | 
				
					 
						在本项目中分工 
					 
				 | 
				
					 
						自筹经费 
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						项目负责人 
					 
				 | 
				
					 
						姓名 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						性别 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						出生年月 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						学历(学位) 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						职称 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						手机 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						项目组人数 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						高级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						中级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						初级 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						其它 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						主要 
					 
					
						研究 
					 
					
						人员 
					 
				 | 
				
					 
						姓名 
					 
				 | 
				
					 
						性别 
					 
				 | 
				
					 
						年龄 
					 
				 | 
				
					 
						学历 
					 
				 | 
				
					 
						职称 
					 
				 | 
				
					 
						从事专业 
					 
				 | 
				
					 
						所在单位 
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
		
			
				| 
				 | 
				
					 
						 
九、审批情况 
					 
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						项 目 申 报 单 位 意 见 
					 
				 | 
				
					 
						项 目 合 作 单 位 意 见 
					 
				 | 
			
			
				| 
				 | 
				
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						 (盖章)  
					 
				 | 
				
					 
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						 (盖章) 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						十、申报人承诺 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						我保证申报书内容的真实性、准确性。若填报失实和违反规定,本人将承担全部责任。 
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						项目负责人签字: 
					 
				 | 
			
		
	
 
	
	
	
		
			
				| 
					 
						十一、自筹资金承诺 
					 
				 | 
			
			
				| 
					 
						(单位全称)为      (项目名称)提供    万元的自筹资金,资金来源为:单位自有货币资金 
					 
					
						特此承诺! 
					 
					
						  
					 
					
						申报单位(公章):  
					 
					
						  
					 
					
						  
					 
					
						年  月  日     
					 
					
						  
					 
					
						备注:自筹经费是指项目承担单位或合作单位,在项目立项至结题验收的执行期间提供的货币资金;主要用于与项目研究任务完成相关的支出。 
					 
					
						本表由提供自筹的单位填写,由多个单位共同提供的,每个法人单位在本表中分别填写、盖章。 
					 
					
						  
					 
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