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区医疗保障局:“三维发力” 推动医保基金监管提质增效
发布时间: 2025-10-21   来源: 区医疗保障局   信息类型: 工作动态    浏览量:
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(一)数据驱动,实现精准监管。以国家、省、市医保部门下发的药品追溯码疑点线索为重点抓手,针对性开展疑点定点医药机构核查工作,通过现场检查、电话查访、数据比对等方式,累计核实疑点线索20条,查实存在违规行为的定点医药机构6家,追回违规使用医保基金3534.82元,有效提升监管精准度和执法实效。

(二)宣检结合,推动共治共享。深化“监督检查+政策宣传”模式,将政策解读有机融入现场检查全过程,针对检查中发现的问题,现场向机构人员宣讲相关医保政策条款,累计检查定点医药机构221家,开展政策宣传300余人次,推动形成多方参与、共建共治的监管格局。

(三)回头复盘,构建长效常态。建立健全问题整改“回头看”机制,对以往受处罚的定点医药机构开展专项复查,通过调阅资料、抽查处方等方式,重点核查违规问题整改落实情况。截至目前,已完成103家定点医药机构的“回头看”检查,原有问题均已整改到位,持续巩固监管成效,筑牢基金安全防线。

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