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区医疗保障局:做好“三用监管”守好医保基金防线
发布时间: 2025-10-16   来源: 区医疗保障局   信息类型: 工作动态    浏览量:
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(一)勤用日常监管。常态化开展日常检查,通过查阅病历、进销存盘点等方式,对全区695家医疗机构开展全覆盖检查,查实存在过度诊疗、串换项目等违规行为的定点医药机构221家,追回违规使用医保基金291万元。

(二)善用联合执法。聚焦医保基金管理突出问题专项整治重点,联合卫健、市场监管等部门开展联合执法,组建3个联合检查小组,完善联合执法制度细则10项,分片包干对辖区内定点医药机构开展联合执法。

(三)巧用数据预警。建立异常数据-线索核查-整改落实实时预警闭环流程,通过省医保信息平台,每月度末分析异常医保结算数据,筛查风险数据1720条,现场核实相关线索,拒付违规使用医保基金6.25万元。

 


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