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区医疗保障局:织密医保基金监管“天罗地网”
发布时间: 2025-07-23   来源: 区医疗保障局   信息类型: 工作动态    浏览量:
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(一)专项检查,严格清障。针对定点医疗机构、零售药店等重点领域,采取“双随机一公开”的方式,开展医保基金安全专项整治活动。截至目前,共检查定点医疗机构104家次,追回违规使用医保基金232.85万元,有效震慑了欺诈骗保行为,维护了基金安全。

(二)加强宣传,提高意识。探索多样化宣传渠道,通过线上线下相结合的宣传方式,开展医保安全宣传活动。线下组织医保安全宣讲活动5场,现场对群众的问题进行解答,同时在各个医保定点机构张贴医保安全海报。线上利用微信公众号、融媒体、短视频平台等网络渠道,发布相关政策解读、典型案例以及规范的操作流程等,现已发布各类信息10余篇,极大地提高了群众的医保安全意识。

(三)智能监管,精准狙击。积极探索 “互联网+监管”的模式,依托医保智能监管系统,对医疗机构上传的诊疗数据进行实时动态监控,通过运用大数据精准识别异常线索,并开展线下核查,形成“线上预警+线下核查”的监管体系。今年以来,依托医保智能监管系统发现异常线索707条,追回医保基金3.8万元。

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