（一）严格审核流程。对定点诊所、药店启用智能审核，严格按照初审、复审、终审“三审”流程对违规数据逐条逐点审核。设置成人患者开儿童用药、男性患者开女性药用药等5类拦截标准，强化疑点信息自动拦截。2024年10月以来，共计拦截违规数据571条，其中，定点诊所106条、定点药店465条，切实做到严守医保基金安全“第一道防线”。

（二）严审结算数据。对定点医药机构上传的医保刷卡结算数据进行审核，直接拒付医药机构“明确违规”费用。发现疑点数据，及时反馈至定点医药机构，由其进行申诉，经沟通反馈后确定的违规费用予以拒付。2024年，10月以来，筛查出疑似违规结算的医药机构达85家，明确违规结算425条，累计拒付违规费用24382.98万元，有效防止医保基金“跑冒滴漏”。

（三）严抓业务指导。为深入推进医保智能审核监管系统应用，推动定点医药机构自我管理，组织开展智能审核工作现场培训，区内120家定点诊所、共计130余人参训。同时，通过电话沟通、视频教学、现场指导等3种方式，为90余家定点医药机构提供智能审核违规申诉操作流程指导，有效提升数据审核效率。