一是抓线索收集。畅通信访举报渠道,对信访举报和省、市医保局推送的疑点线索全面起底并精准研判处置,同步形成台账资料,安排专人负责及时更新督促。截至目前,共计收集问题线索4件,已办结4件,办结率达到100%。
二是抓现场核查。对辖区内开通职工门诊统筹刷卡的定点零售药店、诊所开展专项检查,对结算费用金额较大、增幅较高的机构列入重点检查对象,查处定点医药机构40余家,追回医保基金13.75万元,处失约金15.45万元。
三是抓智能监管。依托医保大数据平台,发挥医保智能监控系统优势,围绕高发频发医疗违规行为,定期对定点医疗机构月度结算数据进行横纵比对。一季度以来,累计筛查疑点数据10条,约谈机构3家次。