一是自查自纠全参与。组织辖区内定点药店围绕“清空”门诊统筹额度、串换药品销售等违规行为开展自查自纠工作,引导其发现违规问题、主动退回违规使用医保基金。截至目前,共计33家定点医药机构自查存在违规问题,涉及违规使用医保基金8853.28元
二是监督检查全覆盖。聚焦近期结算费用金额较大、增幅较高,但自查报告中无违规问题的定点医药机构,通过比对月度医保结算数据,锁定疑点线索,由稽核工作人员现场开展监督检查。通过比对进销存台账,核实药品、耗材使用情况真实性,杜绝串换药品销售违规行为发生。
三是线上监管全过程。辖区内所有定点药店全部接入“云Mis管理系统”,依托“进销存管理子系统”,全方面“云监管”药品、耗材的出入库情况,同时通过对后台数据进行筛查分析,对疑点销售数据开展实地核查,有效遏制违规销售处方药等违规行为,也为现场检查提供基础数据支撑。