主动作为,落实待遇保障。组织专业人员指导医药机构开通职工医保门诊统筹事项,协调落实相关医保配套设备,最大化方便职工门诊就医结算。目前,辖区内210家定点医疗机构已全部开通职工门诊统筹服务;259家定点零售药店已开通职工门诊统筹服务。累计结算15.03万人次,结算医保基金1071.57万元,切实减轻职工参保人员门诊费用负担。
强化培训,加大政策宣传。以“线上+线下”宣传方式提高职工门诊共济保障政策知晓率,通过“利州医保”公众号、医保宣传小视频、设置宣传栏、开展宣讲会等方式进行政策解读。持续加大对定点医药机构门诊统筹业务指导力度,确保医保工作人员全面掌握政策、提高操作能力、解答群众咨询,保障参保职工门诊待遇应享尽享。
多管齐下,维护基金安全。持续开展医疗保障基金使用监督检查工作,督促相关定点医药机构严格执行门诊共济保障政策。强化智能监测和日常巡查,降低门诊基金使用风险。公开医保基金监管举报电话,主动接受群众和社会监督。截至目前,共检查定点医药机构123家,累计追回医保基金15.52万元。