（一）加强基层机构服务体系建设。结合乡镇行政区划调整和行政村改革，做好基层医疗卫生机构体系建设完善的“后半篇文章”。强化二乙等级医院枢纽辐射带动作用，医疗资源重点向乡镇卫生院聚集，强化其医疗服务功能，对一般乡镇卫生院（分院）和社区卫生服务中心（分中心）医疗卫生服务功能，重点围绕保障基本公共卫生、健康管理和常见病诊疗服务，提供相应保障。结合实际对非建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行差异化管理，探索建立区域紧密型医疗共同体。支持和推动基层医疗卫生机构完善绩效考核机制和绩效工资分配办法，推动兑现“两个允许”政策，确保多劳多得、优绩优酬，提高工作积极性。2020年对基层卫生人员培训投入近60.50余万元，医疗设备投入3087余万元，房屋流程改造投入700余万元，进一步加强了基层卫生机构服务体系建设。

（二）提升基层医疗卫生服务能力。一是开展基层适宜技术培训。分期分批次对600人次基层医务人员开展小儿摸腹捏脊、耳穴压豆、刮痧艾灸、中医体质辨识、心肺复苏、创伤救治、烧烫伤处理、心脑血管疾病后遗症护理、家庭康复指导等一对一带教培训考核，保证每一位参加培训人员完全掌握专业技术知识和技术要领。二是加快推进全科医师培养。先后两批选派33名大专以上学历的执业助理医师或执业医师参加了全科医师转岗培训，加快了全科医生培养速度。三是强化基层医疗质量安全管理。推动基层坚守医疗质量安全底线，严格执行18项医疗质量安全核心制度，建立问题清单，制定整改计划，加快提升医疗质量管理、医院感染管理、抗菌药物管理等方面的能力。持续改进医疗服务质量，保障医疗安全。

（三）全面加强人才队伍建设。近年来，通过公开招聘、人才引进、定向安置、工作调动等方式吸纳专业技术人员47名，签订农村定向免费医学本科生协议4人。截至目前，全区专业技术人员（含临聘）2232人，中高级职称达664人，占比30%。成立了利州区卫生人员培训中心和中医药人员培训中心，对全区卫生专业技术人员进行轮岗培训。评估城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程支（受）援人员400人次。目前全区全科医生转岗培训达159人，继续教育参与率达95%以上。落实激励机制，对6名援鄂一线医务人员落实了关心关爱措施，如发放津补贴、补休年假、慰问家属等；3名科技拔尖人才享受市政府专家津贴。

（四）扎实推进基层医疗信息化建设。建成利州区家庭医生签约服务智能化信息平台，实现了全面电子化签约和信息化服务。所有医疗机构均使用“健康广元”APP进行预约挂号、报告查询等业务，使用率约达70%。联合成都思安公司率先在东坝社区卫生服务中心定制研发成功“广元市利州区从业人员预防性体检信息系统”，实现健康体检表、健康体检合格证明、工作台账等数据同步共享，高效助力疫情防控工作。

三、存在的问题

一是基层人员总量不足。按照常住人口比例核算（公卫数据），至少需要基层卫生人员1598人（乡镇卫生院和社区医院），目前我区基层医疗机构仅有487名（乡镇卫生院和社区医院），人员编制，缺口至少1111人，导致乡镇卫生院和社区卫生服务中心人手不足，影响基本医疗及基本公共卫生服务工作的正常开展。二是基层医疗机构人员公开招聘门槛过高。事业单位工作人员录用必须经过公开招考，目前人事部门设定基层医疗机构考核招聘条件过高，尤其是社区卫生服务中心按照区级医疗机构的条件进行考核招聘，基本条件除35岁以下具备相应执业医师资格外，还必须具备全日制本科及以上学历，仅具有中专或成人大专学历的实用型人员拒之于考核招聘门外，导致部分岗位无一人问津；而公开考试招聘设有开考比例，往往基层医疗机构在公开考试招聘中报名人数达不到开考比例而导致流岗现象严重。从2017年至今我区卫健系统发布计划招聘人员达230余个岗位，但通过各种途径仅仅招进100余人，流岗比例过半。三是引进人才困难，人才流失严重。基层医疗单位缺少吸引优秀人才的良好环境，工资待遇低，人员编制无法解决，卫生技术人员不能安心扎根基层，即使引进了一些人才，也会因为这些瓶颈再次流失出去，仅2019年我系统就流失人才19人(含2名高级职称、1名中级职称，7名初级职称；其中有2名具有硕士研究生学历)。四是乡村医生断层，年龄结构老化。目前现有191名乡村医生中45岁以下仅47人，约占村医总数的24.6％。

四、下一步打算

（一）建立基层人才队伍保障机制，不断完善基层人才发展环境。一是确保已出台的有利于基层卫生人才队伍建设的各项政策措施落到实处。二是通过支持欠偏远地区简化人才引进手续、建立引进中高级人才的“绿色通道”等措施鼓励和引导医学人才到基层医疗机构服务。三是建立完善对基层医务人员的继续教育体系，构建区、乡、村一对一帮扶合作机制。四是进一步完善基层单位的激励性薪酬体系。

（二）强化全科医生人才培训，多措并举推动多点执业政策落到实处。一是不断完善全科医生人才培养模式，在医学院校或大医院挑选一些骨干师资到基层医疗机构授课教学；二是推荐一批业务骨干到高层次医院进修学习；三是利用好中财基层卫生人员能力提升项目通过线上和线下培训方式加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心管理人员和业务骨干的培训以及骨干乡村医生的培训，进一步提高基层卫生人员的业务水平和服务能力。

（三）加强医联体长效工作机制，提升基层医疗卫生机构内涵建设。建立基层医疗卫生机构与上级医院间固定协作关系，开通转诊绿色通道，方便患者合理转诊。可建立“倒挂式”医联体模式，即农村地区部分当地医生坚守在基层，区级医院医生定期到基层坐诊。

（四）加强基层医疗卫生机构标准化建设，提高群众满意度。开展“创建群众满意社区医院”等活动，加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生站标准化建设，加强内部管理，推进信息技术应用和信息化平台建设。

（五）加强村卫生室管理。加强对村卫生一体化管理，村卫生室落实机构、人员、财务、药品、业务、绩效“六统一”管理，进一步明确村卫生室职能职责，完善基本药物采购程序，增强村卫生室“公共卫生服务网底”作用。

严晓燕委员，虽然全区基层卫生服务能力建设近年来取得一定的成绩，但离区委区政府、各位委员以及人民群众的需求还有一定的差距。如乡村医生人才队伍缺乏、年龄结构老龄化、服务能力不高等问题仍然存在，一定程度制约了基层医疗卫生事业的发展。我们将进一步完善基层医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，加强基层卫生人才队伍建设，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，主动适应乡村振兴战略、乡镇行政区划调整和行政村改革的统一部署，积极应对新冠肺炎疫情防控工作，围绕“区级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的工作主线，以激发基层医务人员活力和补短板为重点提升基层机构服务能力，推动基层卫生健康事业高质量发展，助力“健康利州行动”落地落实。

再次感谢您对我们的支持和提出的宝贵意见，今后，望您多加指导。

联系人：吴秀英

联系电话：0839-3304708