广利府办发〔2017〕86号
广元市利州区人民政府办公室
关于印发《广元市利州区健全全民预防保健制度实施方案》的通知
各乡镇人民政府，各街道办事处，区级各部门：
《广元市利州区健全全民预防保健制度实施方案》已经八届区人民政府第24次常务会议审议通过，现印发你们，请结合实际，认真抓好落实。
广元市利州区人民政府办公室
2017年9月15日
广元市利州区健全全民预防保健制度实施方案
为深入推进医药卫生体制改革，健全全民预防保健制度，按照《广元市健全全民预防保健制度实施方案》，结合我区实际，制定本工作方案。
一、总体思路
以维护人民健康为中心，以提高全民健康水平为目标,以预防保健服务为重点，按照创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持“预防为主、依法防控，医防结合、科学防控，党政主导、群防群控”的方针，努力构建优质高效、群众满意的全民预防保健服务体系，为建设“健康利州”和中国生态康养旅游名市核心区提供有力保障。
二、工作目标
（一）加强社会大卫生综合治理。倡导“将健康融入所有政策”的理念，推动“健康利州”建设。健全区级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构协作机制，构建以健康教育为前哨、公共卫生为屏障、医疗服务为支撑的大健康服务格局。
（二）落实基本公共卫生服务。推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变，不断丰富扩展基本公共卫生服务项目和内容，服务覆盖面不断扩大，城乡和地区间居民基本公共卫生服务差距明显缩小。推进慢性阻塞性肺疾病和类风湿关节炎患者健康管理项目。2017年，糖尿病、高血压患者管理率达50%，慢性阻塞性肺疾病和类风湿关节炎患者健康管理率均不低于25%；2020年，糖尿病、高血压患者管理率达60%，慢性阻塞性肺疾病和类风湿关节炎患者健康管理率均不低于50%。到2020年，登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上，精神分裂症治疗率达到80%。
（三）全面推进妇幼健康服务。实施出生缺陷综合防治工程，2017年，婚前医学检查率达68%以上，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达90%以上，产前筛查率达65%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达95%以上；2020年，婚前医学检查率达80%以上，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达99%以上，产前筛查率达80%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达95%以上。
（四）做好重大疾病防控。传染病报告发病率保持低于全省平均水平，有效遏制重大传染病和地方病流行。2017年，以乡镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。全民健康生活方式行动全覆盖。结核病发病率保持下降，有效遏制艾滋病疫情快速上升势头，有效遏制狂犬病、布鲁氏菌病等人畜共患病疫情。2020年，以乡镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达96%以上。结核病发病率下降到80/10万，艾滋病疫情持续控制在低流行水平，控制狂犬病、布鲁氏菌病流行。
（五）加强中医“治未病”建设。充分利用中医“治未病”的特点，发展中医预防保健服务，构建健康信息收集，个性化检测评估、亚健康干预的健康管理模式。充分发挥中医药在体质辩识、季节养生和慢病防变等方面的优势，满足人民群众日益增长的、多层次多样化的健康服务需求。
三、主要任务
（一）建立健全全民预防保健工作机制
1．深化社会大卫生综合治理机制。积极创建国家慢性病综合防控示范区，大力推进全民健康生活方式行动。结合我区实际，进一步深化重大疾病防治机制，工作内容在原有艾滋病、结核病、麻风病等重大传染病，狂犬病、布鲁氏菌病等人畜共患病、地方病基础上增加精神疾病、慢性病等疾病防治。强化区级各部门职责，将爱国卫生和艾滋病、精神疾病综合防治纳入区政府对各相关部门年度目标检查。
2．健全医防协同工作机制。进一步明确疾病预防控制机构、妇幼保健机构、医疗机构和基层医疗卫生机构在疾病防治工作中的职责，加强重点人群健康管理，促进病人早期发现并及时转诊和规范治疗。结合全科医生制度建设，推广以全科医生为核心的团队服务、签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提供综合、连续、动态的健康管理服务。优化医疗机构承担公共卫生服务的财政补偿机制，合理确定各乡镇（街道）、村（社区）医疗卫生机构公共卫生任务和经费分配权重。积极稳步推进艾滋病、结核病和麻风病防治服务体系建设，艾滋病、结核病和麻风病等重大疾病诊疗由定点医院负责，结核病和麻风病患者社区健康管理、随访服务和健康教育等工作交由基层医疗卫生机构负责。加强公共卫生人才培养，提升培养质量，逐步实现公共卫生人才培养的供需平衡，强化住院医师规范化培训课程中传染病防治理论与技能考核。〔责任单位：区卫生和计划生育局、区财政局、各乡镇（街道）〕
3．完善健康促进参与机制。营造“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的政策支持性环境和社会氛围。在医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业大力开展健康教育。加大新闻媒体无偿开展卫生防病知识公益宣传力度，创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、微信、微博、APP等新媒体传播健康知识，提高健康教育的精准性、针对性和实效性。将原乡镇计生干部或乡镇卫生院公卫人员、村医纳入健康教育队伍进村入户开展健康知识宣传的工作模式，筑牢健康教育网底。充分发挥医疗卫生机构在提供诊疗服务时的健康教育作用，推动重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。积极开展健康促进单位、健康社区、健康家庭创建，不断提高城乡居民健康水平。（责任单位：区卫生和计划生育局、区文化广电新闻出版局、区外宣中心、区网信办、利州电视台）
（二）不断完善全民预防保健服务体系
1．推进疾控机构等级评审。全面规范推进区疾病预防控制中心等级评审，带动区疾控中心设施设备和人才队伍建设，提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。（责任单位：区卫生和计划生育局、区财政局、区发展和改革局、区城乡规划建设和住房保障局、区环境保护局、区人力资源和社会保障局）
2．完善精神卫生服务网络。加强精神卫生中心能力建设，充分发挥医疗、教学、培训、科研功能，指导全区开展好精神卫生工作。加强精神障碍社区康复机构服务能力建设，加快市精神卫生中心作为川东北区域中心建设发展，充分发挥其区域内精神卫生医教研防等方面的牵头和指导作用。加快综合医院开设精神科（精神科门诊或心理治疗门诊），鼓励属二级以上的医疗机构开设精神科门诊或心理治疗门诊，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共精神卫生服务能力建设，至少配置1名专职精防人员。〔责任单位：区卫生和计生生育局、区发展和改革局、区民政局、区残联、各乡镇（街道）〕
3．加强妇幼卫生机构标准化建设。抓住全面两孩政策实施、妇幼与计生服务资源整合和国家加大妇幼保健机构投入等机遇，加快妇幼保健计划生育服务机构标准化建设和规范化管理，并通过结构调整、功能整合，实现预防保健和临床医疗的有机融合。大力实施妇幼健康优质服务示范工程，开展省级妇幼健康优质服务示范县（区）创建评选及动态管理工作，提高全区妇幼健康服务质量和水平。增加产科、儿科床位，明显改善妇女儿童看病就医环境和条件。加快推进区、乡（镇）产儿科急救体系建设，健全完善上下联动、运转高效的危急重症孕产妇和新生儿会诊、转诊网络,提升全区各医疗保健机构产、儿科危急重症急救能力。以爱婴医院管理、助产技术服务机构执业许可校验等为抓手，强力规范全区医疗保健机构产、儿科质量安全管理。开展儿科医师转岗培训等措施，扩大儿科医师供给。（责任单位：区卫生和计划生育局、区妇幼保健和计划生育服务中心、区级各医疗机构）
（三）切实做好全民预防保健重点工作
1．做好基本公共卫生服务。稳步提高居民健康档案规范化电子建档率，突出0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者（高血压和糖尿病患者）、重性精神疾病患者、肺结核病患者等重点人群健康管理服务，提高居民健康档案质量和动态使用率。规范落实孕产期保健和儿童保健服务，提升保健服务质量。2017年，所有学校设立心理辅导室并配备专职或兼职教师，监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等特殊场所成立心理辅导室。到2020年，城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%，大众心理卫生知识宣传覆盖率超过50%。常见精神障碍和心理行为问题防治能力明显提升。公众对抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍升高，医疗机构识别抑郁症的能力明显提升，抑郁症治疗率在现有基础上提高50%。增加高血压、糖尿病和严重精神障碍等患者管理人数，对血压、血糖控制不理想、病情不稳定有肇事肇祸倾向的精神病的患者增加随访次数。结合国家全科医生制度建设，开展全科医生团队签约服务，将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为高血压、糖尿病患者提供家庭护理、社区护理、互助护理等服务。提高老年人体质辨识和儿童中医调养服务覆盖率。新增结核病患者健康管理服务，开展可疑者推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药。加大基本公共卫生服务宣传力度，促进基本公共卫生服务均等化，提高城乡居民的满意度和健康效应。促进医疗信息平台和云平台建设，加强区域居民健康档案录入和管理，选择信息化建设基础好的地区开展智慧养老试点，推动医养结合及养老服务业务发展。为所有建档立卡贫困人口中7-64周岁人群每两年开展一次免费体检，充分利用健康体检成果，对不同个体、家庭和群体开展有针对性的健康指导和健康干预，提供个性化的医疗服务和预防保健服务。引导群众成立“健康服务互助协会”，让群众自主参与、自我监督、自觉改变，形成良好的健康习惯。〔责任单位：区卫生和计划生育局、区财政局、各乡镇（街道）〕
2．狠抓重大疾病防控工作。完善传染病监测预警制度，开展疫情形势研判和风险评估，定期发布法定传染病疫情监测通报。保持国家免疫规划疫苗接种率，积极倡导接种第二类疫苗，不断降低疫苗针对传染病发病率。以省级免疫规划示范区、规范化接种门诊建设为抓手，突出规范化、精细化管理，推进儿童预防接种信息化系统建设，全面实施预防接种单位在线地图查询与服务工作，提升预防接种服务质量。全区二类疫苗统一在省药械集中采购监管平台上挂网阳光采购。全面落实艾滋病、结核病等重大疾病监测评估、干预救治和宣传教育等综合防控措施，规范预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播技术服务。加强人畜共患病动物源头防控。巩固地方病综合防治成果。完善死因、肿瘤、营养、慢性病及其他危险因素等监测系统，健全慢性病综合防控机制。坚持“应治尽治、应管尽管、应收尽收”，实施以奖代补政策，落实严重精神障碍患者监护责任，强化救治救助工作，提高精神病患者检出率、管理率和治疗率。〔责任单位：区卫生和计划生育局、区发展和改革局、区教育局、区经济科技和信息化局、区公安分局、区民政局、区财政局、区环境保护局、区城乡规划建设和住房保障局、区水务局、区农业局、区扶贫开发和移民工作局、各乡镇（街道）〕
3．保障妇女儿童身体健康。实施自愿免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等一级预防措施。完善产前筛查服务网络，提高产前筛查服务覆盖率。逐步实现怀孕妇女孕20周前在自愿情况下至少接受1次产前筛查服务。推进0-6岁儿童残疾筛查和康复工作。加强新生儿安全和爱婴医院管理，改善儿童营养，推广儿童早期综合发展技术服务，减少儿童死亡和残疾，促进儿童健康成长。重视高龄和高危孕产妇管理，做好风险评估和分级诊疗，加强区域协作机制，提升危重孕产妇综合救治能力。开展妇女儿童营养和心理卫生咨询指导服务。向育龄群众宣传避孕节育、性安全和生殖健康知识。开展不孕不育、生殖保健、围绝经期和老年期保健技术服务。严格母婴保健专项技术和人员准入，加强对助产、计划生育等母婴保健专项技术服务监管。强化服务质量控制，促进医疗保健机构规范开展母婴保健相关技术服务。〔责任单位：区卫生和计划生育局、区民政局、区残联、各乡镇（街道）〕
4．提高中医“治未病”服务能力。加快中医“治未病”服务体系建设。区中医院构建好“治未病”科和“治未病”中心，开展中医“治未病”服务。鼓励和规范社会办中医“治未病”服务机构。规范开展中医“治未病”技术服务。开展健康状态辨识及评估项目，提供健康调养咨询，运用中医特色技术干预（如针刺、灸法、拔罐、推拿、穴位贴敷、埋线、药浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石等）。加强对中医“治未病”理论、服务技术方法、产品及标准、服务规范的研究，建立中医“治未病” 科学评价、质量控制体系。加强中医“治未病”服务人才队伍建设。加大对中医“治未病”服务职业技能人员的培养力度。强化中医“治未病”服务传播与推广。广泛宣传中医“治未病”理念和中医药养生保健知识，介绍中医药养生保健的方法及特长，突出中医药养生保健服务的特色和优势，为广大群众传授中医预防保健知识。（责任单位：区卫生和计划生育局）
四、保障措施
（一）强化组织领导。在区医改领导小组的领导下，明确相关部门职责，统筹推进全区全民预防保健工作。
（二）强化各项保障。区委编办、财政、卫计等部门要按照《省委编办、财政厅、省卫生计生委关于印发全省疾病预防控制机构标准实施意见的通知》（川编办发〔2015〕84号），在区编制总量内加快落实疾病预防控制机构人员编制；到2017年，各基层医疗卫生机构至少有1名专职或兼职精神卫生防治人员，有条件的乡镇卫生院应当至少有1名经过精神卫生专业培训的专（兼）职全科医师、心理治疗师、社会工作师，基本满足工作需要。财政部门要按规定落实各项医改投入，加大对基本公共卫生服务、疾病预防控制、妇幼保健、健康促进等工作投入力度，按规定落实卫生防疫津贴、医疗卫生津贴、精神卫生津贴、乡镇工作补贴等政策。区卫计部门要充分利用各项财政资金，结合实际情况，统筹完成各项工作，积极推进全民预防保健。
（三）强化能力提升。区级有关部门要加大对基层工作指导力度，进一步加强业务培训，扩大培训覆盖面，提高培训针对性，培训内容要覆盖基本公共卫生服务、疾病预防控制、妇幼保健和健康促进等各项工作。要根据实际，定期或不定期开展业务督导工作。
（四）强化督导考核。区级有关部门要完善全民预防保健考核机制，加强对全民预防保健重点任务落实情况的考核，细化、和量化考核内容和标准，健全责任制和问责制。
五、工作台账
制定广元市利州区健全全民预防保健制度实施方案工作台账（见附表）。