广元市利州区中医医院（二级甲等）地处“川、陕、甘”结合部全国优秀示范小城镇—利州区宝轮镇，服务人口20余万。近年来，医院以“强基层、重特色、育人才”为主线，已建成省级中医重点专科2个，市级中医重点专科1个；在建国家级中医重点专科1个，在建省级中医重点专科1个，在建市级中医重点专科5个，通过整合资源、创新机制，显著提升了中医药服务能力，成为区域中医药发展龙头单位。医院以创建“国家三级乙等中医医院”为目标，积极响应《广元市“十四五”中医药高质量发展规划》，强化中医药特色优势，推动优质医疗资源扩容和均衡布局。

一、主要做法

（一）提升基层中医药服务能力

构建“三级联动”服务体系。与辖区内西片区4家乡镇卫生院、7家村卫生室达成深度合作，签订详尽合作协议。协议明确派驻中医专家定期前往坐诊，每次坐诊时长不少于1天，带教方面，制定了长期的带教计划，每位专家带教基层医生不少于2名，通过临床实操、病例讨论等方式，提升基层医生中医药诊疗水平。以此建立起紧密的“区中医院－乡镇卫生院－村卫生室”中医药服务网络，确保中医药服务能够有效下沉至最基层。开展“中医专家基层巡诊”活动，每月精心组织专家团队下乡义诊，为了确保偏远地区全覆盖，提前规划路线，深入各个偏远村落。义诊内容不仅包括常见疾病的中医诊断，还提供针灸、推拿等现场治疗服务。同时，成立“博士工作站”“九三学社医疗专家工作站”，由化学上锦医院专家担任我院“周末工程师”，定期巡视坐诊，通过先进的远程会诊平台，借助高清视频、医疗数据实时传输等技术，实现疑难病例为我院进行实时指导，随时将患者的病历资料、检查影像等上传，专家能在第一时间给出专业的诊疗建议，满足患者线上就诊需求，让患者感受到“足不出户，名医自来”的医疗待遇。

（二）强化中医药健康管理

把中医药服务巧妙纳入家庭医生签约包，针对高血压、糖尿病等慢病患者，组建专业的中医药健康管理团队，团队中包含中医师、健康管理师等。为每位患者建立详细的中医药健康档案，根据患者的体质、病情等，量身定制个性化的中药调理方案，明确中药的种类、剂量、服用周期等；同时，结合针灸、艾灸等中医特色疗法，制定治疗频次和疗程安排。例如，针对高血压患者，除了常规的降压中药，还会根据其肝阳上亢、痰湿内阻等不同证型，搭配相应的针灸穴位治疗，定期跟踪患者的血压变化和身体状况，及时调整方案 。

（三）中医药适宜技术推广

建立“1+6+N”推广模式：设立1个技术推广中心，针对基层常见病打包推广针灸、推拿等6类技术；在乡镇卫生院打造N个示范点，提供标准化操作流程。实施“师带徒”实操培训和质量控制，免费提供便携设备降低推广门槛。

（四）加强中医药特色人才培养

一是通过“名医工作室”师承教育、“西学中”专项工程及“学分制”考核机制，提升中医师占比至60.13%，推动中西医协同发展。二是“名医工作室”师承教育，聘请3名省级名中医成立工作室，选拔15名青年骨干跟师学习，签订3年培养协议，并要求学员每月提交跟师笔记、季度汇报临床心得。三是“西学中”专项工程，对30名西医临床医师开展为期1年的中医药理论+实践培训，考核合格后授予“中西医结合”上岗资质。并采取“学分制”考核，将中医药培训纳入职称晋升考核，未达标者暂缓评聘，其次通过“传帮带”机制，让年长有资质的医师结对指导新入职员工，传承特色诊疗经验。

（五）两专科一中心建设

通过开展中医药特色优势专科建设，不断完善我院急诊科和康复科基础设施和诊疗设备，提升专科诊疗技术水平，有效提升我院中医药诊疗能力。通过建设县域中医药适宜技术推广中心，提升示教、实训、远程培训等能力，形成基层中医药适宜技术推广与应用的长效机制，充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用。群众对中医药服务的获得感持续增强，满意度持续提升。

（六）打造中医药文化宣传阵地

一是实体空间建设。在医院门诊大厅、住院部等人流量大的区域设置中医药文化展示区，放置中医文化健康宣传手册，门诊楼二楼特设置名中医馆，名中医馆内展示药材标本60余种等实体，同时在我院设有“中医名家事迹长廊”“药语药心说廉”文化墙等讲述历代名医故事、详细介绍中医药药材功效和特点，让患者和家属在就医过程中感受中医药文化底蕴，在医院的每一个角落每一处地方都蕴含着中医文化精神。二是进行线上平台搭建。利用医院官网、微信公众号定期发布中医药科普文章2024年共计30余篇，内容涉及中医养生知识、常见病症的中医调理方法、中医药文化历史等，吸引用户关注，扩大中医药文化传播范围。三是互动体验活动开展，举办中医药文化节、义诊活动，设置中医体验区，让群众现场体验艾灸、推拿、拔罐等中医适宜技术，2024年全院开展中医药知识讲座62次，刊出健康宣传栏66期（含中医内容33期），播放健康教育宣传片共12种（含中医内容6种），发放各类宣传资料12种（含中医内容6种）2万余份，累计受益群众5万余人，积极开展中医体质辨识和中医药保健指导，0-36个月儿童不同月龄段穴位按摩及饮食喂养指导。开展老年人中医药健康管理5713人次，增强群众对中医药文化的认知和兴趣。

二、 实施成效

（一）服务能力提升

乡镇卫生院中医诊疗量显著提升，村卫生室中医药服务覆盖率提高。2024年中药处方开具23.30万张，占处方总数的61.2%；门诊处方26.54万张，门诊中药处方15.92万张，占门诊总处方数的59.9%，中药饮片处方占门诊总处方的30.4%，中医非药物疗法人次占门诊总人次比例为12%，中医药服务效能提升，其次居民中医药健康管理率及满意度达较高水平。村卫生室中医药服务覆盖率提高至100%；老年人中医药健康管理服务率80.31%，儿童中医药健康管理服务率99.69%。门诊患者满意度得分93.14，住院患者满意度得分91.84分。

（二）技术应用成效

随着中医药服务能力提升项目的深入开展，基层中医适宜技术应用成效斐然。在技术推广前，部分村卫生室对中医适宜技术的应用较为有限，知晓度和操作熟练度均有待提高。项目实施后，通过持续组织专业培训与现场指导，基层中医适宜技术应用率大幅提升。如今，操作人员的操作合格率高达97.5%，不良事件发生率极低，保障了技术应用的安全性和有效性；同时，为进一步促进技术落地，项目组采用“技术+设备”套餐支持模式。考虑到基层医疗资源相对匮乏，为乡镇卫生院免费提供艾灸盒、刮痧板、火罐等便携设备，极大降低了技术推广门槛。目前，辖区内每一个村卫生室均能熟练开展4类8项中医适宜技术，如艾灸疗法用于温通经络、刮痧疗法缓解疼痛等；而在我院内，更是开展了11类60项中医适宜技术，其中包括穴位埋线治疗肥胖症、中药熏蒸改善关节功能、“三九贴”提升阳气，提高免疫、创新性使用中医药适宜技术达到美肤美容效果等特色技术，满足了不同患者的多样化需求。

（三）人才培养成果

人才是中医药事业发展的核心要素。在项目实施前，中医类别医师占比仅为46%，难以充分满足群众对中医药服务的需求。为改变这一现状，项目大力推进人才培养计划，一方面，积极引进高层次中医人才，充实医疗队伍；另一方面，加强内部培养，实施“西学中”专项工程，鼓励西医医师学习中医知识与技能培养，现我院有中医药师承人员3人，名老中医药专家传承人1人。经过系统培训与考核，中医类别医师占比成功从46%提升至60.13%，医院的中医诊疗力量得到显著增强。参与“西学中”工程的医师，在临床实践中逐渐掌握了中医思维和诊疗方法，其中医药处方占比显著增长。这不仅丰富了临床治疗手段，也推动了中西医协同发展，让患者在就医过程中能够享受到更全面、更优质的中西医结合诊疗服务。

（四）专科建设突破

急诊科的门诊患者中药处方比例从2023年的30.45%提高到48.06%，增长幅度17.61%。建立具有中医特色的专科护理常规，开展辨证施护；每月科室对护理人员开展中医药知识和技能岗位培训，急诊科系统接受培训的护士8人、康复科接受系统培训的护士8人，比例达到100%。以康复科为突破口，发挥中医特色诊疗技术优势。康复科门诊量呈增长趋势，出院病人数呈增长趋势，且比建设初期增加10%以上。康复科床位使用率＞110%，床位周转次数≥20次/床/年。平均住院日基本与往年持平，结合实际开展相关专科急危重症与疑难病的规范化诊疗；疑难危重患者占本专科出院患者比例较建设前有所提高。入出院诊断符合率达到95%以上，理法方药使用一致的出院患者比例达到90%以上，优势病种出院患者治愈率、好转率较建设前有所提高。

（五）质量控制强化

我院为保障中医适宜技术的高效且安全推广并加强中医药服务质量，特制定《基层中医药适宜技术操作规范》，每月抽查病例，重点监控技术安全性；同时，我院深知患者疗效反馈对于优化中医药服务的重要性，因此建立了完善的患者随访机制。随访团队通过电话、微信、上门拜访等多种方式，在患者接受中医适宜技术治疗后的特定时间节点进行随访。详细询问患者治疗后的身体状况、症状改善程度、有无不适反应等，并认真记录患者提出的意见和建议。这些反馈信息会及时汇总至医院质量管理部门，经专业分析后，为调整治疗方案、改进技术操作提供有力依据；同时基层医疗机构中医适宜技术应用率大幅提升，越来越多的患者能够在家门口享受到便捷、有效的中医特色诊疗服务。技术操作合格率高达97.5%，不良事件发生率极低，这不仅体现了我院对医疗质量的严格把控，也增强了患者对中医适宜技术的信任。

（六）奠定中医药文化传承发展的群众基础

中医药影响力不断向外辐射，成功吸引了周边社区、学校抛来合作的橄榄枝，举办中医义诊活动，为居民提供免费的中医诊疗服务，现场演示艾灸、推拿等中医适宜技术，解答居民们的健康疑问，传授实用的养生技巧。并走进校园，激发学生们对中医药文化的兴趣，培养了他们对传统文化的热爱，在公众心中播下了中医药文化的火种，为中医药的传承与发展奠定了坚实的群众基础。

三、经验启示

（一）加快资源双向流动。搭建“技术下沉+人才上培”桥梁，实现医疗资源合理分配。一方面，区级中医专家定期到乡镇卫生院、村卫生室坐诊、带教，分享临床经验与先进技术，提升基层诊疗水平；另一方面，基层医护人员定期到上级医院进修，学习前沿知识与技能，回岗后带动我院医疗服务发展，形成资源良性循环。

（二）开展定制化服务。摒弃“一刀切”模式，以基层群众实际需求为导向定制中医药服务。通过调研掌握当地常见疾病、居民健康需求等，为高血压、糖尿病等慢性病患者制定个性化中医调理方案，提供针灸、推拿等特色服务，增强服务针对性与实效性。

（三）落实绩效考核激励机制。将中医药服务纳入绩效考核体系，与科室绩效、个人评先评优紧密挂钩。明确考核指标，如中医药服务量、患者满意度、中医适宜技术开展情况等，激励医护人员积极提升中医药服务质量，推动中医药服务持续发展。

（四）高效合作培养人才。建立“医院－高校－住院医师规培基地”合作机制，依托高校教育资源与住院医师规培基地实践平台，定期输送新鲜血液。开展在职培训、学术交流等活动，让医护人员接触行业最新技术与理念，保障人才与技术持续更新。

（五）积极探索智慧中医模式。积极探索“智慧中医”发展路径，投入研发AI辅助辨证系统。借助大数据、人工智能技术，整合海量中医临床数据，辅助医生精准辨证，提高诊疗效率与准确性，为患者提供更优质便捷的中医服务。

（六）强化文化宣传。加大中医药文化宣传力度，利用线上线下多种渠道，如举办中医药文化讲座、开展义诊宣传活动、制作科普短视频等，普及中医药知识，展示中医药特色优势，增强群众对中医药的认同感与接受度。