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(一)自查自纠除盲点。以“自查促规范、自纠补短板”为导向,组织全区695家定点医药机构全面开展医保基金使用自查自纠工作。各机构对照问题清单深入排查,重点整治超适应症用药、分解收费、重复收费、超标准收费等违规行为,建立整改台账并逐项落实,主动退回违规金额共计281.46万元。
(二)专项整治抓重点。聚焦自查自纠高频问题及市局指定任务内容,扎实开展医保基金使用专项整治行动。针对“回流药”、单行支付药品、血液透析等重点领域,联合区卫健、区市场监管等部门开展突击检查8次,覆盖定点医药机构187家,中止4家定点零售药店医保服务协议,切实形成“查处一起、震慑一片”的监管高压。
(三)整改落实促长效。为巩固监管成效,坚持“整改持续深化、机制动态完善”,对自查和专项整治中发现的问题进行分类梳理,并对部分机构开展“回头看”检查,推动建立“问题清单—整改措施—责任到人”的闭环管理机制。组织开展3场定点医药机构政策培训,从源头堵塞制度漏洞,持续推进医保基金监管由“事后惩处”向“全程防控”转型,切实保障医保基金安全、稳定、可持续运行。