区医保局：着力监管织防线 维护安全纯生态

健全监管机制。建立健全医保基金监管长效机制，持续推进医保基金监管体系建设，以“考核指标精细化、监督检查全面化、部门联系制度化、社会监督规范化、日常审核智能化、宣传引导多样化”为引领，充分发挥智能监控和审核作用，定期对定点医疗机构月度结算数据进行比对，分析研判基金使用合理性和风险点，构建医保基金监管制度体系新格局。

强化日常监管。持续推进“全覆盖、无死角”日常监管，围绕“重点领域、重点机构、重点行为”深入开展检查检验、康复理疗、门诊统筹、异地就医等欺诈骗保重点领域专项治理，严格控制费用不合理增长，持续保持打击欺诈骗保高压态势，加强与卫健、公安、市场监管等部门协同联动，加强信息共享，形成监管合力。2023年发放宣传折页2000余份，案例宣传手册1000余本，张贴海报2000张，检查定点医药机构350家次，累计追回基金172.72万元。

深化专项整治。按照医药领域腐败问题集中整治工作要求，依法依规结合实际完善协议范本，常态化监督协议履行情况，组织定点医药机构开展自查自纠，12家定点医药机构主动退回违规收取的医保基金3.5万元，向卫健部门移交问题线索74条。