区医保局：“四零”工作法 把群众实事办好、好事办实

参保征收“零距离”，搭建医民“连心桥”。深化“四下基层”同城乡居民参保征收工作的“衔接文章”，加强与税务、乡村振兴等部门协同联动，走村入户开展参保动员、“手把手”线上缴费教学；动态监测特殊群体参保情况，做好人员信息比对、反馈，确保特殊群体全员参保。截至目前，2024年城乡居民医保参保缴费22.46万人、特殊人群参保3.46万人。

业务办理“零跑腿”，打出服务“组合拳”。做好“枫桥经验”同提升医保服务效能的“结合文章”，全面推行“医保+税务”联办窗口和无差别“一窗受理”制度，5个便民事项“家门可办”、12个高频事项“市区同办”、8个异地事项“跨省通办”，避免群众“来回跑”“多头跑”；同时丰富电子医保凭证应用场景，推动医保服务从“卡”到“码”，实现医保服务“指端可及”，累计完成线上结算约102万余人次。

药械集采“零加成”，擦亮惠民“新底色”。推进药械集采同减轻群众看病就医负担的“解题文章”，依托药械集中采购“三流合一”平台，组织辖区内20家定点医院全流程线上采购、交易、结算，累计落地6批次中选采购药品97种、耗材3类，采购金额共计167.79万元；同步加强与定点医院、药企和配送机构三方的沟通协调，及时解决个别药品报量不准、配送不及时等问题10余个，力促集采药品及时落地惠民。

欺诈骗保“零容忍”，高举利剑“全覆盖”。筑牢打击欺诈骗保同维护医保基金的“防线文章”，常态化开展日常巡查、专项检查和飞行检查等“地毯式”监管，充分运用智能审核系统及时分析比对疑点数据，侧重加强对短期医保基金使用增速明显、投诉举报线索较多的定点医药机构的监督检查。截至目前，共计检查医药机构350家次，追回违规医保基金164.33万元，处失约金54.82万元。