区卫生健康局：扎实巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作

（1）织密公共卫生服务网络。制定《2023年利州区公共卫生服务提能行动实施方案》，以提高健康档案管理、慢性病患者健康管理、老年人健康管理、智能公卫信息化管理水平为抓手，全面落实12项国家基本公共卫生服务，优化家庭医生签约服务手段和服务方式，开展个性化有偿签约服务包，组建家庭医生团队142个，全面推行“1+1+1”家庭医生签约服务，脱贫人口及三类监测人员入户核实率、分类救治率、家庭医生签约率以及重点慢性病患者健康管理率均达100%。

（2）着力提升医疗服务质量。持续开展“优质服务基层行”活动回头看，全区17家基层医疗机构均达到“优质服务基层行”基本及以上标准，其中9家医疗机构达到推荐标准，4家社区卫生服务中心建成社区医院。充分发挥医联体服务优势，今年来，开展远程影像诊断6354人次、远程心电诊断1849人次，基层医疗卫生机构住院诊疗人次较上年上升34.8%。通过理论培训、技能培训、临床实训相结合的方式，完成了3名乡村医生的培训工作，有效提升乡村医生服务能力。

（3）健全防返贫监测机制。健全因病返贫致贫动态监测预警机制，充分发挥家庭医生签约团队作用，通过入户排查、健康体检或送往医疗机构诊治等，及时、有效掌握全区农村人口中患重大疾病、重症慢性病、突发疫情重症等患者基本信息，实行动态监测、风险预警，并每月按时推送风险信息，今年来共推送因病返贫致贫风险人员118人，其中纳入监测户管理11人。同时，全面落实分类救治政策，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导、家庭医生签约服务、慢病管理、健康咨询等综合服务。