利州区2021年城乡医疗救助资金绩效自评报告

一、基本情况

（一）项目总体情况

2021年我局切实精准认定医疗救助对象，规范医疗救助范围，明确医疗救助标准，认真落实医疗救助政策，解决困难人口基本医疗需求，提高医疗救助资金使用效率，保障了我区医疗救助政策落实落地。

2021年各级财政共计分解下达城乡医疗救助补助资金   1236.69万元，其中：中央财政下达我区一般预算医疗救助补助资金887.83万元，福彩公益金用于医疗救助68.14万元；省财政共计下达我区一般预算医疗救助补助资185.75万元，福彩公益金用于医疗救助21.32万元；市级财政下达福彩公益金用于医疗救助73.65万元。

（二）项目绩效目标

1．年度总体目标完成情况

进一步健全和完善医疗保障体系，以保基本为核心、救大病为重点，充分发挥城乡医疗救助和城乡居民大病保险在保障困难群众基本医疗权益中的础性作用，坚持托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷的基本原则，完善政策措施，强化规范管理，健全工作机制，加强统筹衔接，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，切实保障困难群众获得基本医疗卫生服务。2021年我区享受医疗救助人次数为56343人次，其中：资助参加城乡居民基本医疗保险39568人，住院救助人次数 6767人次，门诊救助人次数10008人次。

2．具体绩效指标完成情况

项目资金到位情况：2021年,区财政下达医疗救助补助资金1236.69万元，其中：一般公共预算医疗救助补助资金1073.58万元（中央财政887.83万元，省财政185.75万元）；彩票公益金用于医疗救助163.11万元（中央财政68.14万元，省级财政21.32万元，市级财政73.65万元），2021年共计到位资金1236.69万元，资金到位率100%。

项目资金执行情况：我局认真贯彻落实关于医疗救助的各项政策，切实保障了困难群众就医的权益。2021年城乡居民医疗救助资金共计支出1533万元。其中：资助参保支出848万元，住院救助支出581万元，门诊救助支出104万元。

项目资金管理情况：我局财务制度、会计核算制度健全，财务管理规范，会计核算真实完整。医疗救助补助资金实行专帐专户核算，资金使用有完整的审批程序和手续，支出通过财政一卡通平台直接支付到本人社保卡银行帐户。医疗救助补助资金预算执行情况良好，并能定期组织检查，无违反财务管理、财经纪律情况发生。

二、绩效评价工作开展情况：

医疗救助资金绩效评价工作是分析、研判资金绩效目标实现程度、资金效益发挥情况的重要手段，我区对城乡医疗救助补助资金通过设定医疗救助专项资金绩效评价指标体系，开展科学、规范的考评工作，从而为优化医疗救助资金预算、管理等提供依据。 医疗救助绩效评价指标及指标值依据《四川省中央和省级财政医疗救助补助资金管理办法》设置，采用中央对地方专项转移支付整体绩效目标的指标及指标值，绩效目标按照一级、二级、三级设定清晰、指标值完成情况可衡量。按照市医保局关于医疗救助资金绩效评价的要求，我局高度重视，组织各股室、事务中心对医疗救助资金项目相关数据及资料进行收集、整理和统计，完成了自评工作。

三、绩效评价结论

（一）评价得分：97分

（二）评价结论：综合自评情况，我区城乡医疗救助资金项目按绩效评价指标评分标准综合97分予以自评，综合评定为优秀等次。

四、绩效评价指标分析

（一）项目决策

1．决策依据:贯彻执行中央医疗保障制度改革有关医疗救助决策部署，依据中央和国务院深化医疗保障制度改革的意见进行决策。执行预算绩效管理和资金管理办法，决策符合预算绩效管理要求和资金管理办法。

2．决策过程：财政医疗救助资金分配按规定履行报批程序，审批文件和手续齐全，下达预算指标的同时明确绩效目标，决策程序合规完整。

3. 绩效目标：绩效目标设置科学，并对目标进行分解细化。遵照执行财政部和国家医疗保障局下达的年度总体目标和具体绩效指标，体现“持续实施重特大疾病医疗救助、重点救助对象自付费用年度限额内住院救助比例达到70%、年度救助对象人次规模与上年持平、强化医疗救助规范管理”等年度总体目标的基本要素。

4．资金分配：资金分配规范合理，区财政部门在收到上级财政医疗救助资金预算指标文件后，于年度内按序时进度及时拨付至区级城乡医疗救助基金财政专户。

（二）过程管理

1．资金管理：资金使用规范，监管措施有力。医疗救助资金按规定使用、专款专用，市医疗保障局对我区医疗救助资金的绩效运行进行监控和评价,及时发现和纠正问题。

2. 组织管理：管理制度、绩效评价机制健全。

（三）项目产出

1．数量指标：把符合医疗救助条件的对象按规定纳入了救助范围，2021年实施医疗救助56343人次，基金支出1533万元，基金累计结余202万元占筹集基金总额的16%。

2．质量指标：重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率≥70%；符合资助条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率≥100% 。

3．时效指标：一站式即时结算覆盖地区不低于上年。

（四）项目效益

1．社会效益：“一站式”医疗救助及时覆盖率100%，有效改善了困难群众“看病难、看病贵”的情况，不断完善了困难群众医疗救助保障制度，有效缓解了困难群众就医负担。

2．可持续性：有效健全了社会救助体系与医疗保障制度体系，充分保障了困难群众的就医。

3．服务对象满意度：医疗救助对象对政策、医保经办和服务的满意度≥95%，

五、存在问题

1．政策的宣传力度还有待加强。

2、医疗救助资金使用效率有待提高。

六、下一步改进措施

我局将加强政策宣传，提高困难群众的知晓率，加强医疗救助资金的绩效管理，提高医疗救助水平，切实保障困难群众就医，提高医疗救助资金使用效率。

七、有关建议

为全面落实好社会保障体系，各级财政应加大投入，不断提高城乡医疗救助资金筹集标准，使城乡医疗救助资金得到充分保证，切实开展救助工作，从而真正起到维护社会安定，促进社会和谐发展。

广元市利州区医疗保障局

2022年3月4日