区医保局多点聚力 推进医保经办服务体系建设

一、聚焦“三个办理”，增强医保服务亮度。一是医保业务“同城办”。随着新医疗保障信息平台的上线，医保服务市区同城一体化工作不断推进，通过窗口、人员、业务“三个整合”，服务事项、服务流程、服务标准等“六个统一”，实现同一事项不同地区、线上线下无差别受理、同标准办理，目前40项医保业务“市区通办”，12项医保业务“全市通办”。二是服务事项“精简办”。着力精简证明材料和手续。按照中央“六个一律取消”、省、市政务服务的相关要求，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理。畅通网络、电话、移动终端等服务渠道，服务事项线上可办率达100%，全程网办率95%，服务时限压缩86%，证明材料精简70%。三是优质服务“高效办”。实行综合柜员制，推行“一事一次办、最多跑一次”，医保服务大厅设立医税联合办公窗口4个，实现医保参保缴费“一厅通办”，破解参保缴费多头跑路症结。建立区域医保协同认证机制，区域内参保人员缴费年限互认，建立了成渝两地、川东北五市区域间医保关系转移接续机制。2022上半年，共计办理重庆市医保关系转移9件，其中转入7人，转出2人；广元转出至巴中、达州、广安、南充3人次，转移金额9433.51元，巴中、达州、广安、南充转入广元参保9人次，转移金额29236.53元。

二、着力“三个延伸”，拓宽医保服务广度。一是服务触角向“家门口”延伸。我区着力推进区—乡—村三级经办服务体系建设，积极探索下延服务触角，完成医保服务事项入驻工作，下放20项便民服务事项到乡镇（街道），5项便民服务事项到村（社区），对基层医保经办人员开展业务培训3次，实现所有村（社区）全覆盖办理业务。为了更好的服务于民，我区积极推动经办服务触角向小区延伸，选取碧桂园小区进行试点，将城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询、参保人员电话号码新增和更改、医保电子凭证申领4项高频医保经办业务下沉到小区，打造成为“家门办”便民服务点，将服务窗口搬到“家门口”，实现便民服务零距离。目前碧桂园小区“家门办”便民服务点已完成规范化建设，正式对外办理业务，也得到了各级领导的充分肯定。二是服务平台向“互联网”延伸。充分发挥“互联网+医保”作用，大力推进医保业务网上办，指导参保单位及办事群众通过四川医保公共服务网上服务大厅、四川医保APP、国家医保服务平台等方式办理常规业务，实现网上、掌上办事大厅与实体大厅深度融合，让群众办事足不出户，只需一台电脑或一部手机，即可实现申请网上递交、材料网上传输、审批网上通过、结果网上告知、证件快递送达，有网即能办事，真正实现办事“零跑路”。三是服务时间向“24小时”延伸。为了持续优化营商环境，进一步方便企业和群众办事，弥补政务服务大厅“8小时”的工作时间限制，我区全面实行“上门服务”“延时服务”“预约服务”三项制度，安排专人为参保群众、企业提供全天候、不间断的医保服务，实现了服务从8小时向“白+黑”“全天候”服务的转变，让医保服务做到“不打烊”。1-6月累计办理各类服务23件（次）。

三、搭建“两个平台”，提升医保服务深度。一是“党建+业务”，搭建“融合发展服务平台”。坚持贯彻“五心服务”工作理念，打造群众满意的暖心医保党建品牌，践行工作态度热心、办事过程细心、解答问题耐心、履行承诺诚心、业务办理省心等“五心”服务承诺。局领导带队走访基层经办机构，指导做好基层医保经办服务体系建设工作；以“我为群众办实事”实践活动为契机，选派业务骨干下基层、进企业进行医保政策宣传，普及医保知识，提高群众政策知晓率；对个别行动不便的困难群众，组织工作人员开展上门服务。二是“线上+线下”，搭建“培训提升服务平台”。定期开展线下业务培训，通过进基层经办中心、进企业对现行医保经办业务进行面对面讲解指导，让基层医保经办人员熟练掌握医疗保险经办工作政策及要点，增强其业务水平和经办能力；利用微信交流群等方式，随时对各类业务问题做好“线上”指导；选派1名业务骨干，分别就参保和待遇两大类业务做好“点对点”电话指导工作。