（表5—2）
填报单位：
姓 名 | | 性别 | | 参加工作 时 间 | |
社会保障号码 | | | 死亡时间 | |
支付类型 | 2 | 视同缴费年限 | | 全部缴费 年 限 | |
个人帐户 记录情况 | 个 人 帐 户 已领取金额 | | | 当年个人 缴费金额 | |
基本养老金个 人帐户累计存 储额(含利息) | | | 其中个人 缴费本息 | |
个人帐户余额 | | | 实际支付 金 额 | |
呈报单位 意 见 | |
社会保险 机构意见 | 局长签字： 年 月 日 |
领取人 姓 名 | | 关 系 | |
有关证件 | | 领取时间 | |
领取金额 （大 写） | 玖仟陆佰陆拾捌元整 | 签 字 | |
备 注 | |
附：广元市利州区企业职工（个体劳动者）退休（职）审批表
说明：支付类型分为四种：（1）在职死亡 （2）退休死亡
（3）出国定居 （3）不服合正常退休条件
本表一式四份
经办人： 科室负责人：
审计稽核科： 填报日期：